A cobertura hospitalar do Medicare Part A impõe custos crescentes a pacientes em internações longas. Após o 60º dia, a coparticipação diária inicia-se, e após o 90º dia, o valor dobra, utilizando um pool limitado de dias de reserva vitalícia.
O sistema de cobertura do Medicare Part A divide os cuidados hospitalares em períodos de benefício. Este período começa na admissão e encerra após 60 dias consecutivos de ausência do hospital e de instituição de enfermagem especializada. Nos primeiros 60 dias, o paciente paga a franquia de $1.736, sem coparticipação diária.
A partir do 61º dia, a coparticipação diária sobe para $434. Entre os dias 91 e 150, o valor aumenta para $868, sendo descontado de um conjunto único de 60 dias de reserva vitalícia. Após o 151º dia, o Medicare não cobre mais os custos, e o paciente deve o valor integral da conta.
Os 60 dias de reserva vitalícia constituem um ponto crítico, pois este pool não é redefinido anualmente. O esgotamento desses dias implica que qualquer internação subsequente que ultrapasse o 90º dia será integralmente custeada pelo paciente. Planos suplementares, como o Plan G, cobrem essa coparticipação e estendem a cobertura.
