Planos de medicamentos do Medicare Part D alteram os custos de coparticipação com base na classificação de farmácias, que muda anualmente em janeiro. A rede de farmácias é dividida em três níveis — preferencial, padrão e fora da rede — e a mudança de status pode elevar os gastos anuais dos beneficiários.
Cada plano de Part D estabelece uma rede de farmácias em três camadas. As farmácias preferenciais oferecem o menor custo de coparticipação. As farmácias padrão são cobertas, mas o copay ou co-seguro é maior. Farmácias fora da rede podem não ter cobertura. O termo “preferencial” determina o valor pago pelo mesmo medicamento, dependendo do local de atendimento.
A designação de farmácias e a rede em si podem mudar a cada ano do plano. Os beneficiários recebem um Aviso Anual de Mudança, geralmente em setembro, mas muitos ignoram o documento. Essa alteração, combinada com a mudança de faixas de medicamentos, pode redefinir o custo anual do plano.
O período de Inscrição Anual do Medicare ocorre de 15 de outubro a 7 de dezembro. É nesse prazo que os beneficiários podem trocar planos de Part D ou alterar planos Medicare Advantage para cobertura que inicia em janeiro. A ação mais útil é usar o Medicare Plan Finder em Medicare.gov, inserindo a lista de medicamentos e as farmácias utilizadas, para calcular o custo total anual.
