O Medicare Part A cobre cuidados de curto prazo em casas de repouso após internação hospitalar. A cobertura tem um limite de cem dias, e o pagamento pode ser interrompido se a necessidade de assistência especializada cessar.
O seguro cobre cuidados especializados em instalações de enfermagem por um período limitado. Para uma internação qualificada em 2026, o paciente não paga nada durante os dias um a vinte, após o cumprimento da dedução do Part A. A partir do dia vinte e um até o dia cem, há um copagamento diário de 217 dólares.
O pagamento do Medicare pode ser interrompido antes do dia cem se o cuidado especializado não for mais exigido. O sistema define que o cuidado especializado é necessário para melhorar a condição do paciente, mantê-la ou evitar deterioração. A ausência de progresso dramático não anula automaticamente a cobertura.
A instituição de saúde deve emitir um Aviso de Não Cobertura do Medicare pelo menos dois dias antes do fim dos serviços cobertos. O beneficiário deve seguir as instruções do aviso e contatar o revisor independente antes do meio-dia do dia anterior ao término da cobertura.
Quando o episódio de cuidado especializado termina, o Medicare geralmente não cobre mais o custo da acomodação. Nesses casos, os custos passam a ser cobertos por economias pessoais, seguro de cuidados de longo prazo ou programas estaduais como o Medicaid.
