A mudança para um plano Medicare Advantage é simples, mas retornar ao Medicare Original com suplemento pode ser barrado por avaliação médica após o primeiro ano. A lei federal oferece uma janela inicial de seis meses para obter um plano Medigap sem análise de saúde, mas essa proteção não se estende indefinidamente.
A entrada no Medicare Advantage ocorre sem dificuldades. Contudo, o retorno ao Medicare Original, com um suplemento, é limitado por avaliação médica na maioria dos estados após o primeiro ano de adesão. Um exemplo ilustra o risco: um indivíduo que migrou para um plano sem prêmio mensal enfrentou dificuldades ao tentar retornar após um diagnóstico de saúde.
A legislação federal concede aos novos inscritos uma oportunidade inicial de obter um plano Medigap durante uma janela de seis meses, que se inicia quando o indivíduo atinge 65 anos e está inscrito no Part B. Fora desse período, seguradoras podem solicitar histórico médico, aumentar custos ou recusar a cobertura, dependendo das proteções estaduais.
Existem duas exceções legais. A primeira é o direito de teste de 12 meses para quem ingressou no Advantage aos 65 anos. A segunda envolve regras estaduais mais amplas, como em Connecticut e Nova York, que garantem a emissão do Medigap o ano todo. Caso contrário, o custo mensal pode subir de zero para cerca de $350 a $500, dependendo da necessidade de cuidados crônicos.
