Uma nova ferramenta de inteligência artificial, o MostQI Medical Receipt, busca combater fraudes em reembolsos de seguradoras de saúde. O sistema automatiza a conferência de recibos médicos, cruzando informações com plataformas governamentais para verificar a autenticidade dos documentos apresentados por pacientes e profissionais de saúde.
O setor de saúde suplementar enfrenta desafios com a falsificação de comprovantes. Segundo o Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS), as tentativas de fraude geraram um prejuízo estimado entre R$ 30 bilhões e R$ 34 bilhões em 2022. A padronização de recibos, facilitada por sistemas federais, acabou sendo explorada por fraudadores para forjar dados como nomes de médicos e valores de reembolso.
A diretora comercial da empresa desenvolvedora, Maria Cristina Diez, afirmou que a tecnologia permite validar recibos de profissionais autônomos e clínicas com CNPJ em poucos segundos. A automação substitui a conferência manual, reduzindo custos operacionais e o risco de erros humanos. Segundo a executiva, a ferramenta possibilita que as operadoras decidam com maior precisão sobre o pagamento ou a glosa de solicitações suspeitas.
