O programa de negociação de preços de medicamentos do Medicare expandiu sua cobertura para medicamentos injetáveis do Part B, com novos valores negociados entrando em vigor em 2028. A mudança, anunciada pelo CMS, afeta cerca de 1,8 milhão de beneficiários e representa US$ 27 bilhões em gastos do programa.
A Rodada 3 do programa inclui 15 medicamentos, sendo os primeiros do Part B, e altera o cálculo de custos para quem recebe tratamentos em consultórios médicos ou clínicas. Para beneficiários que pagam a coparticipação do Part B, a redução no preço negociado pelo Medicare deve resultar em uma conta menor, embora o percentual exato ainda não seja conhecido.
Medicamentos como Botox, Cimzia, Entyvio, Orencia e Xolair são exemplos dos cinco fármacos comumente administrados em ambientes clínicos. O CMS deve divulgar os preços negociados até 30 de novembro de 2026. É importante notar que os novos valores só serão aplicados a partir de 1º de janeiro de 2028.
Beneficiários com cobertura Original Medicare, sem planos suplementares, geralmente pagam 20% do valor aprovado pelo Medicare após a dedução do Part B. A redução de custos pode ser significativa, dependendo do plano de saúde e da cobertura adicional.
