Um homem de 70 anos, residente em Ohio, teve seu prêmio do Medicare Parte B elevado por um ano após ganhar 25 mil dólares em um bilhete de loteria. O aumento ocorreu porque o sistema tratou o prêmio como renda, acionando o IRMAA, mesmo sem que ele tivesse recebido salário naquele período.
O acréscimo, conhecido como IRMAA (Income-Related Monthly Adjustment Amount), é uma taxa adicional aplicada aos prêmios padrão do Medicare Parte B e Parte D quando a renda bruta ajustada modificada (MAGI) ultrapassa limites estabelecidos. O ganho de loteria é classificado como “outra renda” na MAGI.
No caso relatado, a renda base do homem, que incluía pensão e renda de aposentadoria, estava abaixo do primeiro patamar. Com o prêmio de 25 mil dólares, sua MAGI subiu para perto de 120 mil dólares, entrando na faixa de tributação do IRMAA para contribuintes individuais.
O sistema utiliza uma análise de dois anos: a renda declarada em um ano define os prêmios do Medicare dois anos depois. Assim, o prêmio Parte B subiu de 202,90 dólares mensais para 284,10 dólares mensais em 2028, gerando um custo extra de cerca de 1.150 dólares ao longo do ano.
O formulário SSA-44, usado para contestar o IRMAA, não aceita ganhos de loteria como justificativa para reversão, pois ele é destinado a eventos de vida como perda de emprego ou divórcio. Portanto, o acréscimo dura um ano e desaparece se a renda retornar ao patamar anterior.
