A renda de aposentados nos Estados Unidos pode ultrapassar os limites do IRMAA, gerando cobranças extras no Medicare. Os limites de 2026 eram de mais de US$ 109.000 para solteiros e US$ 218.000 para casados. O sistema, contudo, pode ser acionado por eventos de renda incomuns.
A renda mediana do trabalhador em tempo integral nos EUA atingiu US$ 1.235 por semana no primeiro trimestre de 2026, o que representa uma taxa anual próxima a US$ 64.000. Embora a maioria dos aposentados ficasse abaixo dos limites do IRMAA, o sistema possui um gatilho que pode ser acionado por eventos de renda atípicos, como conversão Roth, venda de imóvel ou grandes saques de IRA.
O Medicare utiliza a renda bruta ajustada modificada (MAGI) do imposto de renda de dois anos antes para determinar o IRMAA. Por exemplo, para um declarante solteiro em 2026 com MAGI entre US$ 109.000 e US$ 137.000, o prêmio do Part B aumenta de US$ 202.90 para US$ 284.10, um acréscimo de US$ 81.20 mensais. Para um casal, o custo inicial pode chegar a cerca de US$ 2.297 por ano.
Os cruzamentos dos limites são frequentemente causados por eventos tributáveis e mal cronometrados. A venda de um imóvel com ganho tributável elevado ou a realização de uma primeira distribuição mínima obrigatória (RMD) podem elevar a renda. Os limites escalam rapidamente, atingindo US$ 689.90 mensais no Part B para solteiros com renda de US$ 500.000.
Para evitar a cobrança, é crucial modelar o MAGI antes do fechamento do ano fiscal, caso se planeje conversões ou vendas. Em casos de redução de renda por eventos de vida, como divórcio ou falecimento de cônjuge, é possível solicitar a consideração de um valor menor do IRMAA junto à Administração da Previdência Social (SSA).
